Причины повышение температуры

Температура повышается по физиологическим и патологическим причинам. В первом случае это происходит вследствие бега, сильного плача или крика, перегрева (в кроватке, на солнце или в горячей ванне). Во втором случае жар является естественной реакцией организма на микробы, вирусы, инфекционные и воспалительные процессы.

Во время болезни иммунная система активизируется, начинается выработка интерферона. Причем чем выше температура, тем активнее производится белок и тем скорее идет процесс выздоровления (патогенные микробы погибают, теряют способность к размножению). Также на этом фоне производятся антитела, которые помогут в будущем — моментально среагируют на знакомые им возбудители, остановят развитие заболевания.

Почему нельзя сбивать температуру 38… 39°C? Такие условия являются оптимальными для борьбы с вирусами и вредными микроорганизмами. Искусственное снижение температуры уменьшает выработку интерферона, и в работу включаются антитела. Они справляются с этим менее эффективно, поэтому процесс восстановления затягивается.

Вакцинация часто проводится у детей до 3 лет. При введении препаратов вырабатываются антитела, которые создают иммунитет к различным возбудителям и способствуют повышению температуры тела. Самые тяжелые побочные эффекты наблюдаются у ребенка после прививки АКДС (коклюш, столбняк, дифтерия). Нужно ли сбивать температуру после введения вакцины?

Стоит ли сбивать температуру ребенку?

В данной статье приведен целый ряд исследований, которые свидетельствуют о том, что температуру, все же, сбивать не нужно! Искусственное снижение температуры тела во время болезни не влияет положительно на процесс лечения и даже, совсем напротив! Прием жаропонижающих препаратов, как правило, несет негативный эффект: замедляет процесс выздоровления, может стать причиной нежелательных и даже фатальных последствий!

Нужно понимать, что во время течения болезни необходимо бороться не с повышенной температурой, а непосредственно, с причиной самой болезни! Все негативные последствия, которые могут возникнуть — это не результат повышенной температуры, а результат перенесенной болезни!

Какую температуру начинать сбивать

Ниже аргументы и факты!

В самом начале стоит сказать, что:

  • Если и есть повышенная болезненность или смертность, то она вызвана самой болезнью, а не лихорадкой (жаром);
  • Американская Академия Педиатрии утверждает : нет никаких свидетельств, что снижение температуры снижает болезненность или смертность в случае фебрильной болезни;
  • Лихорадка оказывает неблагоприятное воздействие на рост бактерий и на репликацию вирусов (т.е. способствует преодолению болезни организмом);
  • Продолжение нынешней практики либерального использования жаропонижающих свидетельствует об игнорировании важных научных данных.

Далее более подробно!

Чтобы разобраться, как реагировать на высокую температуру, следует, прежде всего, понять важное различие между лихорадкой и гипертермией.

Температура организма регулируется гипоталамусом, который выставляет ее на уровне 37±1°C. В ответ на увеличение или снижение температуры окружающей среды, гипоталамус посылает нервные сигналы, которые соответственно приводят к потере тепла или к его сохранению. Потеря тепла достигается главным образом посредством расширения малых кровеносных сосудов кожи и потением.

Если эти механизмы недостаточны для компенсации теплопоступления из окружающей среды — температура тела увеличивается, и это состояние называется гипертермия. Гипертермия практически никогда не является следствием инфекции, и обычно происходит во время тяжелой физической активности, или из-за чрезмерной одежды в горячей и влажной среде.

Лихорадка, с другой стороны, это корректировка вверх заданной гипоталамусом температуры. То есть в отличие от гипертермии, лихорадка представляет собой не сбой терморегуляции, а сдвиг регулируемой температуры вверх. Еще раз:

  • в нормальном состоянии температура организма равна заданной гипоталамусом температуре, и составляет 37°C.
  • гипертермия — это когда заданная температура составляет 37°C, тогда как фактическая температура тела составляет, допустим, 40°C.
  • гипотермия — это обратное состояние, когда заданная температура составляет 37°C, а фактическая температура ниже, допустим 35°C.
  • лихорадка — это когда заданная гипоталамусом температура более высокая (допустим 39°C), и она соответствует фактической температуре тела.

Температура выше 42°C может привести к неврологическим повреждениям, однако это происходит очень редко.

Нет свидетельств того, что температура ниже 42°C приводит к неврологическим повреждениям, даже у младенцев.

Во время фебрильной болезни гипоталамус тщательно контролирует заданную температуру, и она редко поднимается выше 41°C, даже у детей. Во время гипертермии, однако, температура часто поднимается выше 41°C, что может привести к тепловому удару.

Фебрильная температура (фебрильная лихорадка) — это, как правило, признак того, что организм активизировал защитные механизмы для ликвидации инфекционного очага.

Древние греки, включая Гиппократа, считали, что лихорадка является благоприятным симптомом во время инфекции. Это убеждение оставалось в силе более 2000 лет. Лечение болезней посредством лихорадки использовалось в различных обществах по всему миру.

Предлагаем ознакомиться  Почему узи показывает больше срок беременности

Однако в конце 19-го века, после широкого распространения жаропонижающих препаратов, многие врачи начали пропагандировать снижение температуры.

Лихорадка превратилась из защитной реакции организма во вредный побочный эффект инфекции. Но если не было никаких экспериментальных данных, подтверждающих вред или пользу лихорадки во время болезни, почему антипиретики стали настолько популярны? Вероятно, потому, что большинство этих лекарств не только антипиретики, но и анальгетики, и такой препарат, как аспирин, может заставить человека поверить, что он себя лучше чувствует благодаря снижению температуры.

Исследования функции лихорадки можно поделить на 4 категории: эволюционные, корреляционные, жаропонижающие и гипертермические (гипотермические).

Советы Бартона Шмитта врачам-педиатрам:

  1. Напомните родителям, что температура в 38-40°C полезна, она активирует иммунную систему. Высокая температура повышает уровень интерферона и нейтрофилов, улучшает хемотаксис (двигательная активность микроорганизмов на химический раздражитель) и снижает уровень железа в крови. Это влияние на иммунную систему вероятно важнее, чем прямое влияние лихорадки на подавление патогена.
  2. Напомните родителям, что температура ниже 41.7°C не приносит вреда. Организм обладает термостатом, который предотвращает повышение температуры выше 41.7°C. Не было зарегистрировано ни одного случая повреждения мозга от обычной лихорадки (вызванной IL-1). Повреждения мозга и неврологические осложнения от лихорадки при температуре выше 41.7°C, практически всегда являются результатом человеческой ошибки и связанным с ней тепловым ударом. Примерами этого являются маленькие дети, чрезмерно тепло одетые, оставленные в закрытой машине или оставленные в кроватке рядом с радиатором.
  3. Не лечите тактильные лихорадки. 86% родителей используют тактильные ощущения, чтобы определить, есть ли у ребенка температура. Из тех, кто думал, что у ребенка лихорадка – 48% ошибались. То есть у половины детей с горячим лбом на самом деле нет температуры, они просто выделяют избыточное тепло, потому что им жарко, или потому что они принимали ванну, или потому что они слишком тепло одеты.

Какую температуру начинать сбивать

В исследовании, проведенном в 1981 году в Афганистане, исследовали 200 детей с корью. У группы, которая получала жаропонижающий препарат (аспирин), болезнь длилась на 4.5 дней дольше, чем у группы, которая получала фенобарбитал (антиэпилептик). Вдобавок, у детей с недовесом, которые принимали аспирин, пневмония развивалась в 100% случаев, по сравнению с 68% детей во второй группе.

Позиционный документ Американской Академии Педиатрии. В большинстве случаев лихорадка благотворна, имеет короткую продолжительность, и несет в себе защитную функцию. Лихорадка оказывает положительные эффекты на определенные составляющие иммунной системы, и по некоторым данным лихорадка помогает организму быстрее восстанавливаться от вирусных инфекций, хотя она может привести к дискомфорту у детей. Нет никаких свидетельств, что лихорадка, в отличии от гипертермии, может привести к поражению мозга или другим осложнениям.

Большинство медицинских работников, в том числе врачей, считают, что риск осложнений увеличивается при температурах выше 40°C, однако это убеждение не соответствует действительности. Ребенок с температурой 40°C вследствие фебрильной болезни очень отличается от ребенка с температурой 40°C, обусловленной тепловым ударом.

Нет никаких свидетельств, что снижение температуры снижает болезненность или смертность в случае фебрильной болезни. Возможное исключение составляют лишь дети с хроническим заболеванием, которое может приводить к ограничению метаболических запасов, или тяжело больные дети, которые не могут переносить повышенные метаболические потребности лихорадки.

Многие педиатры рекомендуют давать парацетамол перед вакцинацией для уменьшения дискомфорта, и для уменьшения фебрильной реакции, несмотря на недостаточные доказательства этой практики. Более того, парацетамол после вакцинации приводит также к уменьшению количества выработанных антител. Хотя существуют некоторые свидетельства, что комбинирование парацетамола и ибупрофена может понизить температуру на более длительный срок, нет никаких свидетельств, что это приводит к улучшению каких-либо других клинических показателей.

Сбиваем температуру ребенку

Гиппократ писал, что лихорадка излечивает офтальмию. Руф Эфесский, хирург, живший во II веке н. э., был первым врачом, рекомендовавшим лихорадку (вызванной, например, малярией) для лечения эпилепсии. Он писал: “Лихорадка – хорошее средство для человека с судорогами, и если бы существовал врач, достаточно умелый, чтобы вызвать лихорадку, было бы бесполезно искать какое-либо другое средство против болезни”.

У 20% детей в приемном покое наблюдается температура выше 40°C, но они обычно полностью выздоравливают. Если и есть повышенная болезненность или смертность, то она вызвана болезнью, а не лихорадкой. Лихорадка оказывает неблагоприятное воздействие на рост бактерий и на репликацию вирусов. Она усиливает иммунологические процессы, такие как активность IL-1, Т-хелперных клеток, цитоксических Т-клеток, B-клеток и синтез иммуноглобулина.

Предлагаем ознакомиться  Анализ на прогестерон при беременности

Исследование среди финских детей с сальмонеллезом показало значительную отрицательную корреляцию между степенью лихорадки и продолжительностью выведения бактерий. В группе детей с тяжелой инфекцией, такой как пневмония или септикопиемия, было обнаружено, что чем ниже температура тела, тем выше смертность.

В исследовании, проведенном в Папуа-Новая Гвинея, смертность от тяжелой пневмонии среди недоедающих детей была 29% у нефебрильных детей, по сравнению с 12% среди фебрильных. Среди нормально питающихся детей такой разницы не было. Продувание увлажненного воздуха с температурой 43°C (три 30-минутных сеанса с интервалом 2-3 часа) в носовые проходы пациентов с насморком приводило к улучшению симптомов у 78%. Продолжение нынешней практики либерального использования жаропонижающих свидетельствует об игнорировании важных научных данных.

Стоит ли сбивать температуру ребенку?

Еще одним исключением являются дети с судорожным синдромом, метеочувствительностью, сопутствующими заболеваниями периферической и центральной нервной системы. В их случае меры нужно принимать, когда столбик термометра поднимается до 37,5°C. Прибегнуть к искусственному понижению температуры можно при сильном ухудшении самочувствия, выраженном болевом синдроме (в мышцах или голове). Перед этим следует посоветоваться с педиатром или оператором скорой помощи.

Какую температуру начинать сбивать

Какую температуру надо сбивать у ребенка в 3 года и старше? Принимают меры тогда, когда столбик термометра поднимается выше отметки 38,5°C.

Задача родителей — наблюдать за детским самочувствием и регулярно ставить градусник. Сбивать температуру можно до 36…37°C, в зависимости от возраста. У новорожденного и ребенка до 2 лет нормой считается 34,7… 37,2°C, у детей от 3 до 10 лет — 35,8… 36,6°C (при условии, что замеры ведутся в подмышечной впадине). В большинстве случаев для нормализации самочувствия достаточно уменьшить показатель на 0,5°C (на градуснике это 5 делений).

Чем можно сбивать температуру, а от чего следует отказаться

Человеческий организм вырабатывает тепло самостоятельно, поэтому основная задача заключается в снижении его образования. Чтобы замедлить нагрев тела, нужно обеспечить ребенку сухую постель, теплое питье, низкокалорийное питание и тишину. Если ребенок активный и не желает сидеть на месте, не стоит «привязывать» его к кровати.

Если наблюдается сильная лихорадка и озноб, температуру у грудничка и детей постарше нужно сбивать. Не обязательно сразу давать жаропонижающие средства, т. к. решить вопрос можно по-другому. Первое, что необходимо сделать, — раздеть ребенка догола (наличие памперса, пеленок и теплой одежды лишь усугубит ситуацию). Чтобы ребенок не простудился, можно накрыть его легкой простынкой. В помещении должно быть комфортно:

  • температура 17… 18°C;
  • отсутствие сквозняка;
  • выключенные кондиционеры и вентиляторы (направленные потоки холодного воздуха могут вызвать пневмонию).

Если ситуация сложилась так, что температуру надо сбивать у ребенка до года, его придется допаивать. Здоровые дети не нуждаются ни в чем, кроме материнского молока или смеси, но при активном потоотделении организм теряет много жидкости, и обойтись без дополнительного питья не получится. Педиатры советуют использовать теплую минеральную воду, негазированную и без добавок. Детей постарше поят:

  • клюквенным морсом;
  • зеленым или липовым чаем с малиной;
  • отваром ромашки или шиповника;
  • компотами из черной смородины и сухофруктов.

Чем больше ребенок пьет, тем скорее он выздоравливает.

Дополнительно можно делать очистительные клизмы. Они хорошо помогают при отравлениях (выводят токсические вещества из ЖКТ) и ОРВИ. Недостаток метода заключается в удалении не только вредных бактерий, но и полезных, обеспечивающих нормальное переваривание пищи. Приготовить раствор для клизмы можно из воды комнатной температуры с добавлением небольшого количества пищевой соды (рекомендуемый объем жидкости — 10 мл на каждый кг массы тела).

Некоторые родители пытаются сбить температуру, укутывая и тепло одевая ребенка. Это способ не является запрещенным, но у него есть существенный недостаток. Использовать его разрешается в том случае, если ребенок уже начал потеть (самостоятельно вызвать этот процесс невозможно, т. к. он обусловлен протекающими в организме химическими реакциями). Укутывание при отсутствии потоотделения чревато дальнейшим повышением температуры и ухудшением самочувствия.

Для эффективного решения проблемы следует устранить факторы, вызывающие нагрев (если иммунитету не с чем бороться, температура снижается самостоятельно). Если лихорадка вызвана воспалительным процессом, нужно уменьшить очаг инфекции (дать противовоспалительное средство, прополоскать горло, промыть ухо или нос). При вирусных болезнях поможет обильное питье, употребление противовирусных препаратов.

Какую температуру сбивать

Когда сбивать температуру, если перечисленные меры не помогают, а лихорадка усиливается? Критическим считается повышение до 39°C. Действовать в таких случаях нужно следующим образом:

  1. Раздеть ребенка догола, убрать теплые пледы и одеяла.
  2. Смочить ткань теплой водой, протереть тело ноги, руки, ступни, лицо. Испаряющаяся жидкость поможет телу охладиться. Спирт, уксус, водку не использовать, чтобы избежать раздражения и возникновения химических ожогов.
  3. Напоить жидкостью. Если ребенок отказывается, использовать трубочку или мерный шприц без иглы. Питье должно быть теплым, но не горячим.
  4. Отказаться от использования компрессов у новорожденных. Теплая мокрая ткань на лице может спровоцировать повышение температуры, а холодная — развитие менингита.
  5. Избегать повышения допустимой дозы жаропонижающих лекарственных средств.

Какую температуру надо сбивать у грудничка и чем? Когда появляется жар ( 38… 38,5°C), можно применять лекарства на основе 2 действующих компонентов — ибупрофена и парацетамола. Они считаются безопасными, высокоэффективными, являются сочетаемыми и взаимозаменяемыми. Препараты находятся в свободной продаже и могут применяться без разрешения педиатра.

Средства, которые являются потенциально опасными и не могут применяться для снижения температуры в домашних условиях:

  1. Аспирин. Не назначается детям и подросткам младше 18 лет. Использование препарата чревато развитием синдрома Рея — острой жировой дистрофии печени. Заболевание сопровождается непоправимым повреждением клеток органа и может привести к смертельному исходу.
  2. Анальгин. Используется для устранения нежелательных симптомов, но только в критических ситуациях под наблюдением врачей. Лекарство способно вызывать побочные эффекты со стороны разных систем организма. Больше всего оно вредит кровеносной системе.
Предлагаем ознакомиться  Джес плюс: как долго ожидать беременность после отмены препарата? Беременность после отмены джес плюс

Сбивать ребенку до года температуру рекомендуется с помощью суспензий и суппозиториев, но даже они противопоказаны в период новорожденности (первые 30 дней жизни). Начиная с 1 месяца, можно использовать ректальные свечи Парацетамол, с 3 месяцев — суппозитории Ибупрофен, с полугода — суспензию Ибупрофен.

Перечисленные средства подходят для самостоятельного лечения. Назначать другие средства может только медицинский работник — педиатр либо врач скорой помощи. Чтобы добиться быстрого выздоровления, избежать развития побочных действий и осложнений, давать лекарства нужно в рекомендованных дозах. Использовать жаропонижающие медикаменты разрешается не чаще 4 раз в день. Минимальный промежуток времени между соседними приемами составляет 4 часа.

Случаи, когда нужно вызывать скорую помощь или врача

В большинстве случаев повышенная температура тела не представляет угрозы для здоровья и жизни. Однако родители должны внимательно наблюдать за ребенком, отслеживая опасные признаки. Такими являются:

  • похолодание конечностей (симптом, часто предшествующий судорогам);
  • повышение температуры до 40°C и выше;
  • быстрое нарастание жара у детей младше 12 месяцев;
  • озноб, побледнение кожи, сильная вялость, потеря сознания;
  • непрекращающаяся диарея или рвота, при которой теряется большое количество жидкости;
  • фебрильная лихорадка, наблюдающаяся в течение 3 или более суток;
  • непрекращающийся плач, беспокойство;
  • нарушения дыхания, протекающие в любой форме (лающий кашель, одышка, сильные хрипы).

Мнение доктора Комаровского

Комаровский Евгений Олегович — педиатр, зарекомендовавший себя как опытный специалист, готовый поделиться советом на любую тему, касающуюся детского здоровья. Комаровский утверждает, что при повышении температуры нужно учитывать возраст ребенка, индивидуальные особенности его организма. Температура у новорожденных может достигать 37°C. Температура у ребенка в 2 года снижается и опускается до привычной отметки в 36,6°C.

Чтобы понять, нужно ли принимать какие-то меры, следует понаблюдать за детским поведением. Некоторые чувствуют себя нормально при 39°C, другим плохо даже при 37,5… 38°C. Если самочувствие резко ухудшается, стоит вызвать доктора и попытаться снизить температуру без использования жаропонижающих. Педиатр советует сделать следующее:

  1. Заменить мокрую одежду на сухую и чистую.
  2. Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, но следить за тем, чтобы ребенок не находился на сквозняке.
  3. Стимулировать потоотделение с помощью большого количества жидкости — теплой воды, компота из сухофруктов либо отвара из изюма. Детям до 12 месяцев врач не советует давать чай с малиной, а после года — только как дополнительный источник жидкости. Это связано со способностью ягоды вызывать чрезмерное потоотделение и дегидратацию организма.
  4. Отказаться от использования уксуса, спирта, водки, льда, холодной воды, кондиционеров и вентиляторов. По мнению педиатра, эти способы снижения температуры являются малоэффективными и даже опасными.

Прием жаропонижающих средств врач допускает, но только в критических ситуациях:

  • сильное ухудшение самочувствия;
  • подъем температуры до 39°C и выше;
  • наличие сопутствующих заболеваний нервной системы, способных привести к возникновению судорог.

Врач советует использовать Парацетамол для устранения лихорадки и улучшения самочувствия. К преимуществам препарата можно отнести высокую эффективность, безопасность, наличие нескольких лекарственных форм для детей разных возрастов.

https://www.youtube.com/watch?v=ZTizxocR6u4

Если позволить организму самостоятельно справиться с болезнью и не принимать никаких мер при температуре до 38… 38,5°C, ребенок пролежит в постели около 3 дней. В большинстве случаев этого времени хватает, чтобы иммунитет справился с инфекцией. Примерно на 4 сутки состояние резко улучшается, ребенок идет на поправку.