Когда и как проходит исследование?

Плановое обследование ультразвуком проходят трижды: в 12, 20, и 32 недели. Нормальное течение беременности дает основание проводить фетометрическую диагностику в этот же период.

Процедура осуществляется двумя способами:

  • трансвагинально – во влагалище вводят вагинальный датчик.
  • трансабдоминально – содержимое матки рассматривается через внешнюю брюшную стенку.

Во время осмотра врач делает замеры органов плода на экране монитора, затем ставит диагноз о правильности развития и формирования отдельных органов.

Дополнительно фетометрический анализ обычно проводиться в таких случаях:

  • состояние матери вызывает беспокойство у гинеколога;
  • есть подозрение на нарушение внутриутробного развития плода.

Фетометрия включает в себя:

  • Толщину воротникового отдела.
  • Размер плодного яйца.
  • Саггитальный и поперечный диаметр живота и его окружность.
  • Диаметр грудного отдела.
  • Копчико-теменной и лобно-затылочный размеры.
  • Длину кости носа, плеча, бедра и голени.

Так же измеряется длина остальных костей, например, лучевой, малоберцовой или локтевой, но показатели снимаются только для сравнения. Благодаря данным измерениям можно определить вес будущего ребенка, начиная с 20 недели развития.

ДБ — длина бедра;
ДГК — диаметр грудной клетки;
БПР — бипариетальный размер головы.

Ключевые моменты фетометрического исследования

Ключевыми данными фетометрического исследования считаются такие показатели:

  • ДБ — длина бедра;
  • БПР — бипариетальный размер;
  • ДП — длина плеча;
  • КТР — копчико-теменной размер;
  • ДН — длина носовой кости;
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер;
  • ОГ — окружность головы;
  • ДГ — длина голени;
  • ОЖ — окружность живота;
  • ТВП — толщина воротникового пространства.

Расшифровка обозначений исследуемых параметров предоставляется, поскольку фетометрические данные прописаны в таблице на латыни.

Видео об этапах проведения УЗИ предсатвил 1-й Медицинский квартал Креде Эксперто на Таганке.

Вес ребенка

Масса тела ребенка к 12-й неделе в норме составляет всего 19 г, к середине беременности малыша будет весить около 345 г, а к 32 неделе — почти 2 кг.

Окружность головки плода по неделям таблица

Если своевременно обратить внимание на проблему с несоответствием веса тела плода нормативу, принять профилактические меры, то можно будет относительно легко исправить ситуацию. На темп набора веса большое влияние оказывает генетический фактор. Гинеколог следит, чтобы динамика была положительной.

КТР (латинский аналог CRL), означает копчико-теменной размер, то есть рост ребенка. Высчитывается от темени до конца копчика.

Если данный показатель в незначительной степени отличается от нормы, то опасность плоду не угрожает. Увеличение КТР в течение нескольких недель на одинаковое значение свидетельствует о том, что плод имеет относительно крупные размеры.

Буквами BPD обозначается ширина головы плода. Это максимальное расстояние между теменными костями. Размер можно определить путем проведения измерений по наименьшей оси окружности между висками ребенка. БПР позволяет установить точный срок беременности.

Параметр бипариетального размера головы плода (БПР) помогает выявлять отклонения в развитии уже во время первого триместра. Полученные данные характеризуют состояние нервной системы плода.

ЛЗР или лобно-затылочный размер высчитывается между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка.

Объем грудной клетки ребенка определяется с помощью вычисления диаметра ее окружности. Не соответствующий норме размер не должен вызвать особых опасений, скорее всего, это генетическая особенность. Возможно, малыш просто родится крупным. Нужно учитывать физические данные матери и отца.

Окружность живота измеряют на 20 и 32 неделях беременности. Вычисляют параметр по линии печени, желудка и пупочной вены. Когда разница в показателях превышает допустимую норму, то врач поставит диагноз задержки внутриутробного развития плода. Однако для его подтверждения вычисляют размер ОЖ по отношению к другим параметрам — величине головки, бедра, БПР. Если большинство показателей в норме, то зто свидетельствует о задержке развития асимметричной формы.

Если обнаруживается несоответствие показателя длины бедра, то это также не говорит о наличии патологии. Многое зависит от индивидуальных особенностей. К примеру, когда продолжительность бедра и берцовых костей больше нормы, значит, родители будущего малыша или другие родственники имеют длинную ногу.

ПМП (ПВП)

ПВП — предполагаемый вес тела плода. Во время УЗИ-обследования есть вероятность ошибки в весе. Чтобы исключить погрешность, данную цифру высчитывают при помощи различных медицинских формул.

Методы вычислений:

  • Жордания (Лебедева) — ПМП= высота стояния дна матки × окружность живота.
  • Бубличенко — ПМП= 1/20 веса женщины.
  • Ланковица — ПМП=(рост вес матери окружность живота высота стояния дна матки) × 10.
  • Джонса — ПМП=(высота стояния дна матки – 11) × 155. Значение 11 это условный коэффициент при массе беременной до 90 кг.
  • Якубовой — ПМП=(окружность живота высота стояния матки)×100/4.

Расчёты производятся после 38 недели беременности.

Канал «Семья ТВ» представил видео о проведении УЗИ в третьем триместре.

Предлагаем ознакомиться  Как правильно подмывать новорожденного мальчика: 9 главных правил от врача (Комаровский), видео

Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.

Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:

  • общее состояние будущей мамы;
  • возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
  • установленные сроки проведения фетометрии плода.

Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.

УЗИ беременной женщины
Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенка

Ведущими критериями при фетометрии плода являются:

  • КТР (копчико-теменной размер);
  • БПР (бипариетальный размер головы);
  • ОГ (окружность груди);
  • ОЖ (окружность живота);
  • ДБ (длина кости бедра).
Неделя БПР, мм ЛЗР, мм ОЖ, мм ДБК, мм Вес, гр Рост, см
13 24 69 9 31 10
14 27 78 13 52 12,3
15 31 39 90 17 77 14,2
16 34 45 102 21 118 16,4
17 38 50 112 25 160 18
18 43 53 124 30 217 20,3
19 47 57 134 33 270 22,1
20 50 62 144 35 345 24,1
21 53 65 157 37 416 25,9
22 57 69 169 40 506 27,8
23 60 72 181 42 607 29,7
24 63 76 193 45 733 31,2
25 66 79 206 48 844 32,4
26 69 83 217 49 969 33,9
27 73 87 229 52 1135 35,5
28 76 89 241 55 1319 37,2
29 78 92 253 58 1482 38,6
30 81 95 264 60 1636 39,9
31 83 97 274 62 1779 41,1
32 85 100 286 63 1930 42,3
33 86 102 296 65 2088 43,6
34 88 104 306 67 2248 44,5
35 89 106 315 69 2414 45,4
36 91 108 323 71 2612 46,6
37 93 109 330 73 2820 47,9
38 94 110 336 74 2992 49
39 95 112 342 75 3170 50,2
40 96 116 347 76 3373 51,3

Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:

  • окружность головки плода;
  • лобно-затылочный размер;
  • длина кости голени;
  • длина большеберцовой кости;
  • длина стопы;
  • длина костей плеча и предплечья;
  • нормы костей носа;
  • межполушарный размер мозжечка (МРМ);
  • диаметр сердца.
УЗИ головы плода
Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектов

Оценка результатов измерений

Окружность головки плода по неделям таблица

Таблица ориентировочных норм развития плода по неделям.

Срок беременности Вес, г КТР, см ОГ (ГДК), мм ДБ, мм БПР, мм
11 11 6,8 20 7 18
12 19 8,2 24 9 21
13 31 10,0 24 12 24
14 52 12,3 26 16 28
15 77 14,2 28 19 32
16 118 16,4 34 22 35
17 160 18,0 38 24 39
18 217 20,3 41 28 42
19 270 22,1 44 31 44
20 345 24,1 48 34 47
21 416 25,9 50 37 50
22 506 27,8 53 40 53
23 607 29,7 56 43 56
24 733 31,2 59 46 60
25 844 32,4 62 48 63
26 969 33,9 64 51 66
27 1135 35,5 69 53 69
28 1319 37,2 73 55 73
29 1482 38,6 76 57 76
30 1636 39,9 79 59 78
31 1779 41,1 81 61 80
32 1930 42,3 83 63 82
33 2088 43,6 85 65 84
34 2248 44,5 88 66 86
35 2414 45,4 91 67 88
36 2612 46,6 94 69 89,5
37 2820 47,9 97 71 91
38 2992 49,0 99 73 92
39 3170 50,2 101 75 93
40 3373 51,3 103 77 94,5

Таблицы норм создавались на основе мировых среднестатистических данных по беременности и развитию плода.

Проводится измерение на УЗИ. Снимается показатель в разных ракурсах, чтобы результат был более точным. Данное измерение является обязательным при проведении фетометрии.

Предлагаем ознакомиться  Обязательно ли прописывать ребенка с матерью

Первою процедуру измерения проводят не позже 12 недели беременности. В этот период голова малыша внутри утробы имеет диаметр не более 96 миллиметров. Примечательно, что на протяжении всего периода ожидания ребенка, его голова растет разными темпами.

На II триместре вынашивания плода, наблюдается самое интенсивное увеличение окружности головы. Каждую последующую неделю, голова увеличивается не менее, чем на 12 миллиметров. Для сравнения — за последний месяц перед рождением, размер головы малыша изменяется в сторону увеличения на 15, минимум 12 миллиметров за все 4 недели.

Снятые показатели оценивает исключительно врач. Он сверяет полученные данные с готовой таблицей, которая составлена давно на основании среднестатистических показателей. В оценку общего развития плода входит не только измерение окружности головы, а все снятые размеры костей и органов. Считается, что результаты находятся в пределах нормы, если рост тельца плода не превышает или не отстает от среднего показателя значительно.

Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о наличии заболевания, так и о том, что плод будет более крупным при рождении. Среди заболеваний, на которые указывает патологическое увеличение головы плода — гидроцефалия. Когда накапливается в полости головы жидкость. Она мешает нормальному развитию мозга и увеличивает внутричерепное давление. Сразу после рождения, скопившаяся вода устраняется.

Если же диагностируется крупный плод, то врачи будущую маму готовят к рождению большого ребенка и контролируют процесс родов на случай возможных трудностей.

Окружность головы плода по неделям беременности

Размер окружности головы плода — важный показатель, позволяющий вовремя диагностировать отклонения и лучше подготовиться к проблемным родам.

Как проводится измерение окружности головы у плода

Расшифровка УЗИ при беременности выполняется только врачом-сонологом, а диагноз ставит акушер-гинеколог, который основывается на показателях УЗ-диагностики и других методах. Расчет показателей производится по акушерским неделям, которые считаются с даты последней менструации. Фактически плод моложе на 1,5–2 недели, но, чтобы избежать ошибок в расчетах, гинекологи используют систему отсчета от первого дня месячных.

Одно из основных правил, которыми руководствуются специалисты при расшифровке УЗИ, – не ставить диагноз по одним лишь результатам сонографии. При подозрениях на аномальное течение гестации беременной назначают повторное обследование и направляют на дополнительную диагностику.

Несмотря на то, что в заключении УЗИ указываются конкретные цифры – длина конечностей, объем, рост и вес, не стоит пытаться их интерпретировать самостоятельно. Пределы показателей нормы велики, пограничные данные вовсе не обязательно свидетельствуют об отклонениях, а будущей маме нужно оберегать себя от стрессов.

Параметры и размеры плода, полученные во время фетометрического анализа, позволяют врачу более точно определить:

  • здоровье ребенка (например, например задержка внутриутробного развития);
  • состояние матери;
  • дату и исход предстоящих родов.

По изменению размера отдельных органов можно обнаружить развитие синдромов:

  • Дауна;
  • Патау;
  • Эдвардса;
  • Смита-Лемли-Опитца;
  • Миллера-Диккера;
  • Уильямса;
  • Энжельмена.

Рост и вес эмбриона определяют, предварительно узнав такие показатели:

  • акушерский срок беременности;
  • размер головы (БПР, ЛЗР, ОГ);
  • длину бедренной кости;
  • величину окружность живота и груди.

Рассчитать значение веса и роста плода после ультразвукового обследования по основным характеристикам можно с помощью онлайн калькулятора.

Окружность головки плода по неделям таблица

КТР на УЗИ — показатель, фиксируемый при фетометрии, который отражает величину ребенка (от копчика до темечка) и используется, как определитель даты зачатия малыша и срока его вынашивания. Существует специальная таблица, где приведены средне-нормальные показатели, а также указаны рамки допустимых колебаний данного значения. В пределах этих колебаний здоровому развитию малыша ничего не угрожает.

Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели.

Срок, нед. день 10 недель 1 день 2 дня 3 дня 4 дня 5 дней 6 дней
КТР, мм 31 33 34 35 37 39 41
Срок, нед. день 11 недель 1 день 2 дня 3 дня 4 дня 5 дней 6 дней
КТР, мм 42 43 44 45 47 48 49
Срок, нед. день 12 недель 1 день 2 дня 3 дня 4 дня 5 дней 6 дней
КТР, мм 51 53 55 57 59 61 62
Срок, нед. день 13 недель 1 день 2 дня 3 дня 4 дня 5 дней 6 дней
КТР, мм 63 65 66 68 70 72 74

В данном случае нужно с осторожностью использовать медикаменты, влияющие на метаболизм, в том числе комплексные витамины. Подобные препараты способны привести к рождению очень крупного ребенка от 5-ти кг.

Предлагаем ознакомиться  У ребенка болит бок с левой стороны

Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.

К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.

Причины патологического характера:

  1. Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
  2. Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
  3. Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
  4. Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
  5. Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
  6. Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.
Проведение УЗИ плода
Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании

КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.

Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности. Фактически, БПР на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий.

УЗИ беременной женщины

Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.

В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания — едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.

Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша. Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель. Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются.

Крупноплодная беременность
Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом малыша

Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):

  • При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен.
  • Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.

Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена.

Еще одной причиной уменьшения БПР и ЛЗР является нарушение сроков развития плода. Это явление требует немедленного врачебного вмешательства и коррекции, т.к. может явиться причиной внутриутробной гибели ребенка.

Окружность головки плода по неделям таблица

БПР и ЛЗР являются наиболее значимыми характеристиками, которые позволяют оценить развитие головного мозга, его отдельных структур и плода в целом, на протяжении всего срока вынашивания.

Фотогалерея

На фото показаны УЗИ снимки, сделанные в разные триместры беременности.